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下面附上一則新聞讓大家了解時事

【蘇軒醫師】醫生說我有子宮內膜異位症怎麼辦？

:

文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師

子宮內膜異位症顧名思義就是子宮內膜組織不乖乖在子宮腔裡面，反而跑到不該跑的地方去，比如說卵巢、骨盆腔、大腸、膀胱、甚至極少數會跑到肺裡面。


子宮內膜異位症的症狀

最常見的症狀是經痛。如果子宮內膜異位症發生在膀胱，就可能會有血尿的症狀；發生在大腸，可能月經來的時候會有血便；發生在肺部，會在月經的時候咳血。

雖然上述這三個情況是非常非常非常少見的，但是可以很清楚地讓民眾了解，子宮內膜異位症會造成的問題，就是月經時在「非子宮腔裡造成出血」。本周刷卡優惠最常見的情況就是異位到卵巢裡面造成出血，卵巢會像灌水球一樣被血灌滿漲大變成血球，就是所謂的巧克力囊腫，或稱子宮內膜異位瘤。所以每次月經來卵巢會脹痛，也因為如此會造成經痛。嚴重的甚至會影響工作與生活。

知道原理以後，治療就簡單了。一勞永逸的方法就是切掉所有的子宮內膜異位組織，但是要把每一個細胞完全切光，常常是很困難的一件事。一般來說會把重心放在止痛。如果藥物治療可以止痛，我會建議用藥物治療。如果藥物無法壓制經痛，就需要考慮手術治療。

子宮內膜異位症的藥物治療限時活動折扣

一般用藥的種類大致上有：

1. 非類固醇止痛藥(NSAID)

2. 荷爾蒙調節劑

經痛的痛吃普拿疼效果會打折，醫師大多會建議使用非類固醇止痛藥（NSAID）。然而非類固醇止痛藥的種類繁多，止痛強度不一，需要跟醫師研議並嘗試調整，看看哪一種藥能有效果。

許多病人會害怕吃止痛藥怕傷腎、傷肝、胃潰瘍，其實只要好好跟醫生合作找到適合的藥物，在經痛的週期中使用是非常安全的。

再來如果止痛藥無效就需要可慮換成荷爾蒙調節劑。這一大類的藥物也是很多種，五花八門，有健保的、也有健保不給付的（自費），像佑汝、柳菩林、異位寧、恩席膜、療得高等等，只要能耐下心跟醫師一起調理，一般都能找到適合的藥物。

藥物治療無效，有哪些手術方式？

但民眾常會問「醫生，什麼時候需要手術？」原則上是藥物治療無效的時候，醫生會考慮手術處理，但是如果巧克力囊腫持續長大、影響懷孕、不孕、對NSAID過敏；子宮內膜異位侵犯到膀胱、大腸、甚至輸尿管，造成血尿、血便、腎積水等。就需要即時手術處理了。

標準的手術方法是腹腔鏡手術，現在治療子宮內膜異位症已經不建議做開腹手術了，因為開腹手術的視野不清楚，無法像腹腔鏡的手術視野可以放大數倍，可精準看到每個骨盆腔深處的病灶。

原則上，手術會盡量把子宮內膜異位組織都切乾淨，這樣就可以緩解經痛了。然而在實際操作上會有一些困難。因為有一些子宮內膜異位組織侵犯的範圍廣泛，很難做廣泛性的切除，而且這樣的廣泛性的切除，常常會傷害到解尿、解大便的神經，造成解尿與排尿困難。因此很多患者在手術後仍然需要一些荷爾蒙調節劑來控制（比如說避孕藥）。

不過

現在可以做「神經保留式子宮內膜異位症切除術」。醫生可以在腹腔鏡的視野下找到相關神經，在切除病灶的同時避開排、尿排便的神經，這樣可以做更大範圍的切除、切得更乾淨，來降低術後藥物的依賴，降低復發的機會。

再者，有少數的患者不是以經痛來表現，反而是出現單純血尿、血便、腎水腫。像這種的叫做「深度子宮內膜異位症」。一般會建議手術處理的，手術前會建議做核磁共振來找出深部的病灶，定位以後再做腹腔鏡切除病灶，並同時修補受傷被侵犯的器官，比如說膀胱、大腸、輸尿管。

總結

子宮內膜異位症並非不治之症，好好跟您的醫生討論可以調整出最適合自己的治療方式，決大部分的患者可以用藥物控制，手術也可以做很好的解決，讓大家告別每次月經來臨的痛苦。

原文連結

■ 全文轉載自問8

陳抗遭警載至市郊 監委要求檢討改善

: （中央社記者劉麗榮台北8日電）監察委員王美玉、高涌誠調查警方處理勞基法陳抗，圈圍管束民眾並將律師等人載至市郊，監委認為，此舉干預人身自由，屬憲法「逮捕拘禁」範疇，要求北市府、內政部檢討改善。

監委指出，台北市政府警察局去年12月23日執行「反對勞基法惡法修法、保障勞工權益」的集會遊行維序事件時，於當晚11時左右圈圍陳抗群眾，持續管束至隔日凌晨，將民眾及已表明身分協助民眾的律師強制載至偏遠市郊「丟包」，引發各界有關警方濫權的質疑。監察院審議通過調查報告，要求台北市政府及內政部應儘速檢討改進。

監委今天透過新聞稿指出，台北市政府因陳抗民眾在當晚違法占領交通要道，嚴重影響社會秩序及用路人權益，授權台北市警局採取必要措施排除，考量社會大眾權益及陳抗民眾意見表達，尚無疑義。

監委調查，中正警一分局分局長廖材楨綜合現場狀況，經舉牌4次後決定強制驅離現場群眾，且因當時客觀上抗議民眾仍有流竄持續占據幹道、推擠員警及聲援等狀況，故於晚間11時圈圍管束部分民眾至隔日凌晨，其目的在避免抗議群眾合流滋事，亦無重大明顯的裁量瑕疵。

不過，監委說，隔天凌晨0時45分後，市區主要幹道交通已恢復順暢，整體抗爭態勢收歛，而被圈圍的民眾已顯勞頓，一再要求自行離去，加以現場非屬管制區，客觀上無發生立即或重大危險之虞，但警方拒絕與民眾溝通，協商採取有效的解散方式，逕於深夜強制將民眾載至偏遠市郊「丟包」，引發各界質疑警方濫權。

調查意見指出，警方將現場抗議群眾以優勢警力圈圍，再以警備車強制載離陳抗現場，分頭丟包，為近年來警方處理重大集會遊行活動的新模式。此類措施雖較高壓噴水、警棍強制驅離的侵害性為小，但違反當事人意願，相當時間拘束陳抗者的行動自由及強制帶至另一空間，對於人身自由的干預程度較大，已屬憲法第8條「逮捕拘禁」的範疇。

監委認為，警察措施不但執法依據有重大疑義，且適用時機、要件、對象、帶離地點、救濟途徑等皆屬不明。內政部作為集會遊行法的主管機關，必須釐清其適法性，並宜藉由修正集會遊行法時機，彙集各界意見，明確規範使用強制力的裁量標準，作為第一線警方的執法依據。

調查意見並指出，律師參與合法集會遊行表達意見，或在集會遊行現場提供法律諮詢及協助民眾保障合法權益，若未涉及不法行為，符合律師法所定的保障人權、促進民主法治的職務目的，有助建立溝通協調管道，主管機關應予以尊重，不容將合法行使職務的律師視為違法陳抗者，恣意施用強制力。台北市警局以律師參與違法陳抗活動為由，強行圈圍、載離，未適度尊重律師在社會運動中的角色及地位，核有未當。

調查意見提到，近年來新型態的遊鬥式集會遊行活動增加，警方及主辦單位欠缺制約能力，警方為避免官署及交通要道被攻占，廣設拒馬阻材，調度大批警力進行長時間執勤，屬不得不然的措施，但基層員警的勤務負荷過大。警政機關應參酌國際人權規範精神及司法院釋字第718號解釋意旨，以「溝通對話」取代「管制」，作為處理集會遊行的原則，並檢討現行封鎖管制範圍及警力運用的妥適性。（編輯：楊凱翔）1070608

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